说起肺炎，大家可能都不陌生，但提到引起肺炎最重要的病原菌--肺炎链球菌，知道的小伙伴就不多了，疾控君今天就来给大家说说这个低调的家伙。
肺炎链球菌感染只会引起肺炎吗？
当然不是。肺炎链球菌是一种重要的条件致病菌，通常寄生在健康人的鼻咽部。就是说正常情况下并不致病，当寄生的环境发生变化时，如机体抵抗力下降时，流感等呼吸道病毒感染以后，或营养不良、老年体弱等情况下，肺炎链球菌就可能透过我们的黏膜防御体系发生侵袭性的感染，可进入下呼吸道引起肺炎，可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎，也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症，还可从鼻咽部移行进入鼻窦，引起鼻窦炎，通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎等。
哪些人是肺炎链球菌的易感人群呢？
肺炎链球菌在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由寄生在人体鼻咽部的定植菌导致自体感染。感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。其中婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高，在我们国家，肺炎链球菌感染是引起婴幼儿和老年人发病及死亡的重要病因。
儿童易感人群和危险因素包括：
（1）年龄小于２岁，其发病率远高于其他年龄段人群；（2）处于托幼机构等集体单位；
（3）患有镰状细胞病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、慢性心肺病等；
（4）人工耳蜗植入者或脑脊液漏；
（5）早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等；
（6）暴露于吸烟环境及多子女的家庭是健康儿童的危险因素。
成人易感人群和危险因素包括：
（1）年龄大于65岁；
（2）年龄在19～64岁同时伴有①慢性疾病；②免疫功能受损者；③人工耳蜗植入者或脑脊液漏；④吸烟酗酒；⑤反复 发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退；⑥医源性因素，如气管插管、气管切开、呼吸机应用、鼻饲管和 Ｈ２受体阻滞剂的应用、抗生素及激素的不合理应用等；⑦近期感染流感病毒以及其他呼吸道病毒。
感染了肺炎球菌性疾病，通常都需要进行抗菌治疗，但由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题也日益严重，承受疾病痛处的同时还增加了家庭经济负担。因此，疾控君还是那句老话——防病于未然。
如何防控肺炎球菌性感染呢？除了保持室内空气流通、注重个人卫生、加强体育锻炼等常见的呼吸道疾病预防方法外，疾控君今天要教给您的一件大杀器，那就是——接种肺炎球菌疫苗。
肺炎链球菌感染引起的上诉一系列肺炎球菌性疾病已经成为了全球严重的公共卫生问题之一。世界卫生组织（ＷＨＯ）将其和疟疾列为 “极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
目前可预防肺炎球菌感染的疫苗包括13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和两种：
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肺炎球菌疫苗种类 |
可预防的肺炎链球菌型别 |
接种对象 |
接种程序 |
接种费用 |
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13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）(进口） |
含１、３、４、５、６Ａ、６Ｂ、７Ｆ、９Ｖ、 １４、１８Ｃ、１９Ａ、１９Ｆ和２３Ｆ型 |
适用于６周龄～１５月龄婴幼儿。 |
推荐常规免疫接种程序为２、４、６月龄进行基础免疫，１２～１５月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在６周龄接种，之后各剂间隔４～８周。 |
疫苗价格（698元/剂次）+接种服务费（25元/剂次） |
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13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）(国产） |
适用于６周龄～5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。 |
2～6月龄（最小满6周龄）婴儿：推荐首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔2个月；于12～15月龄时加强接种第4剂。 推荐首剂在3月龄接种，基础免规接种3剂，每剂次接种间隔1个月；于12～15月龄时加强接种第4剂。 7～11月龄婴儿：基础免疫接种2剂，接种间隔至少2个月；于12月龄以后加强接种第1剂（第3剂），与第2剂接种至少间隔2个月。 12～23月龄幼儿：接种2剂，节后在那个间隔至少2个月。 2～5岁儿童：接种1剂。 |
疫苗价格（598元/剂次）+接种服务费（25元/剂次） |
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23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23） |
括 １、２、３、４、５、６Ｂ、７Ｆ、８、９Ｎ、９Ｖ、１０Ａ、１１Ａ、 １２Ｆ、１４、 １５Ｂ、 １７Ｆ、 １８Ｃ、 １９Ａ、 １９Ｆ、 ２０、 ２２Ｆ、２３Ｆ和３３Ｆ型 |
用于２岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群： ①老年人群。 ②患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的个体。 ③患酒精中毒、慢性肝脏疾病及脑脊液漏的个体。 ④功能性或解剖性无脾个体。 ⑤免疫功能受损人群（包括ＨＩＶ感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。 |
通常应种对象只接种１剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为５年。 |
疫苗价格（182~202.5元/剂次）+接种服务费（25元/剂次） |
此外，需要注意的是：
1.肺炎球菌疫苗目前属于国家非免疫规划类疫苗，需要大家自愿、自费接种。
2.接种了肺炎球菌疫苗并不是就不会患肺炎了：
第一，不是所有的疫苗接种后保护率都能达到100%；
第二，肺炎球菌疫苗只对疫苗所含的肺炎球菌血清型引起的肺炎具有保护作用，不能预防其他型别或者其他原因（如病毒、支原体等感染）引起的肺炎。因此，很多小伙伴将肺炎球菌疫苗也称“肺炎疫苗”是不够严谨的。
